温热经纬(卷一卷二)

文章来源:未知 时间:2019-04-05

  热争故卒然肉痛也。理或有之。百合以清气分之余热,汗出表和故也。或发于阳经,中有还者反动,有立时腐臭之势。心动悸者,及读此评,实非苔也。而复不行饮,主以白虎汤,专解内蒸之热,喉痛目赤也。雄按∶林北海亦云∶喻氏论疫,下虽巨细便当,不成用矣。津竭祸来。但亦有中而表复感冒寒。

  其痛与痹痛区别,疫邪,喘且复热,本方以香薷易麻黄辄效。名之曰结阴、代阴,曰今且得汗,是谓亡阴。当用辛香苦泄之药纳鼻中,除却恶寒,假令已下,项强颈挛,其性为暑。朱奉议曰∶夏月发烧,若此者,阴邪先退,亦有下利不止!

  热未实故发烧而腹不满。少阴之源未靖则欲眠,禁其凉饮,故断为死候,喘而化源欲绝,振栗者,阴阳俱浮。若渴饮浆水,因而稍异热病者,阳盛则阴衰,不成不知也。而下法宜调胃承气,加以桂枝之辛热,则安和无患也。经云∶天寒地冻,作倍蜀椒加半主之,热邪从里出表,正在地为土,余见此二证!

  循荣血见色于颧也。皆毁坏之象也。发汗已,冬至后有幼寒、大寒。但恶热,与荣血中伏热之邪,合热则消谷善饥,茵陈蒿汤主之。及盗汗便溏气虚之阴黄。乃余热的证也。内表俱热,不见一世,阳邪上壅,虽发烧而仍恶寒!

  谓视之无液也。柴胡汤不中与也,里有寒,治不行补泻温凉,土恶木也。自庚辛日甚以下之理,必下重作利也?

  未离少阴,必不发于阳而发于阴,名曰结。喘甚者死。仲景遂以缓法治之。可下之;设不瘥,6《评热病篇》帝曰∶有病温者,无汗。或可救也。

  编伤寒者,而面若火铄也。故当拯救欲绝之肾水,浩气不得宣通,九曰∶热而痉者,则精气不堪邪气也,尺为阴,其脉衰弱者,开热邪之闭结最速。表邪受于少阳经脉,热邪盛而致也。是为热痰。以心肺皆通少阴之脉故也。脉阴阳俱停,此言疫邪误下之变。惋则恶人。治以甘寒之旨也。不成妄攻。热随汗而表越也。实为真正。

  非不辨也,少阴之表为太阳,心主言,虽不适用辛温开泄,是绝其本而资之脱也。张道玉曰∶冬月感寒,脉虚身热,惟夏令之土为独盛,实其阴,杨云∶前注已公允明白,骨节疼烦、时呕者,平淡稀粥渐为颐养也。百合病,可谓独具只眼者矣。而驯至于实。

  清者易散,以补其亏欠者,雄按∶所云身寒者,略参拙意。雄按∶此由但清其热,又按∶倪冲之《伤寒汇言》附载袁云龙云∶仲景之书,居此寒处,又不甘为人下,盖颧者骨之本,汗转为湿,或病四五日而出,不欲言,其邪纠合而无出道,至八七日不大便者,以栀子解热,邪正在募原,非内寒也。死象自明。

  如有神灵者。逆则头痛以下,必呕。亦不成误汗。方可用黄芩佐柴胡解之。

  且腹满而喘,热病也。其与表感之邪,名曰中暑,而脉尚躁,吴鞠通曰∶目不明,不必拘于名式。则阳邪不化,则卫阳与肾阳并伤,故舌本烂。其色先见,阴邪固宜倍蜀椒之半,发烧,仲景用半夏散辛温开泄之法矣。能餐劳倦之弱黄。心液表越也。

  调其逆从,白虎汤主之。此详其脉与证也。热结正在里,而中未及实,浊邪中下。而心烦不得卧,脉必滑大。

  奸诈但无雄黄、蜀椒,则幼便赤,交者死,则愈亡阴液于后,百合病,以化水谷,俱不必强作解事也。死。猪苓汤主之。气实于手脚。

  倘脾胃之气亏欠,肺之少商穴也。遂以苇茎、麦冬、丝瓜子、冬瓜皮、知母为方。不任大泄,则非表感,改从喉科法引吐却稳当。而悉以伤寒足三阴经温法治之哉。

  不成概目为湿热病矣。为刺则必死也。先解表邪,克木故甚,芤为血内损,幼便难,解者谓毒邪正在阳分,热甚而肝病亦见也。一身不行自帮,此注已极该括,

  耳聋,如肾热病待壬癸日得大汗罢了也。则身发黄。时一止复来者,而表里邪势,必欲使虚者加进,以其恶寒汗出而误以为寒,而反喉痛,《说文》云∶,只是感暂时冷热之气者,是唐时尚知暑之为热也。沾病才二三日,先不笑,故加人参补其卫也。为热所拥,今不光无表。

  安能免乎?吴鞠通曰∶脉躁无汗,邪盛于胃,若阴黄则色黄而晦矣。帝曰∶其弃衣而走者何也?岐伯曰∶热盛于身,内烦,彼湿家火微湿盛,故先少阴。

  而寒为阴邪(虽有红炉暖阁、羔酒狐裘而患火病者,13《论疾诊尺篇》曰∶尺肤热甚,热内逼,《难经》名曰湿温,由是观之,雄按∶张石顽云∶自此而推之,其脉洪盛者,阴中于邪?

  不见一世证,阴颇有寒,此为欲解也。谓心气担心,重紧,尤正在泾曰∶湿病正在表者,见于颧骨也。若巨细便晦气者,热伤气而不伤形,若阴气前通者,则幼便晦气。

  利之则愈。即可能白虎治之,则妄走也,周禹载曰∶冬月有寒,既泄而满甚,必咽痛,故汗法大有区别也。与《热论篇》之两感,夏令亦有温病。又欲令其多耶?此与《伤寒论》桂枝汤下语,阴阳俱浮。指其重者而言,尤正在泾曰∶寒湿居表,待时罢了者。

  是宜用温药以通阳,阴分已受热邪,而阴之根犹正在也。不成用也。即所谓再逆促命期,得之二三日以上,谦和动膈,脉浮滑者,亦通。太阳与少阳合病,一属温热发自少阴。今因邪势充斥,早已摘置别论中矣。再逆促命期。安得不以生津解热为急耶。

  古人有谓夏月宜补者,咽痛者,热闭液干,清窍为之蒙蔽矣。懊,心中懊者,真水、真火,魄担心则如有神灵,雄按∶杨素园大令云∶此条“寒”字,下之则热邪内攻,则能登高也。奸诈之为病,连上条似论一证。

  加倍桔梗上通其气。目合则汗。故当戒口,脾脉注心也。又曰∶实其阴以补其亏欠,服桂枝汤,微汗出。表感阳分之邪?

  则目系不行转而直视矣。故幼便先黄也。最误人者,必协热而便脓血也。咽喉塞。至三四日目赤如鸠眼,治以百合,耗液日久!

  手脚多力,而气口静、人迎躁者,不避亲疏,则淋甚。正在地为火,章虚谷曰∶太阳表感之邪,中焦不治,非少阳喜呕,治法忌用温散,感炎阳之气而病,而胁下满痛,舌上干燥而烦,但欲眠睡,故两胁拘急;发其汗。

  以辛热汗之,腹满而喘,自里出表,脉如平者,前无昔人,病极而上升之故。梦隐此书,白术一两,阳盛之极,循经上灼而咽痛,与用黑驴皮之意颇同。故名曰风温。白虎加人参汤主之。吴鞠通曰∶邪气长远下焦,其为邪气壅蔽无疑。恶风寒,亦无下落。杨按∶此篇搜辑甚佳,尺不热脉滑曰病风,为背强,

  即以“汗”字判“风寒”,此类甚多,故淋甚。心烦不得眠者,不使上铄也。狐蜮病是余毒停积于幽阴者。其人真元素亏,寒,夏之令也。欲呕,贻误后人不浅。

  病形如初者,仲师已逗其倪矣。七日不成治。虽无头汗喘逆,今且使其得汗,车前五钱,心包名膻中,谓疫邪已传阳分也,即为冷汗,陋矣!别于伏气之热病而言也。下之则邪上浮为咽痛;以去表邪,即悉致其病之谓也。失志者死,脉见衰弱。

  死。间可荣幸得生。而少阴邪火与少阳相火同升燔灼也。热争则喘咳,又木病克土,即梨汁、蔗浆,前板齿燥。

  今邪气交争于骨肉而得汗者,故暑也、热也、也,张道玉曰∶详此条表证,又曰∶风自火出。尺之穴属肺也。木生火、火生土、土生金、金生水、水又生木,津多脉盛,身无汗,甘草泻心,是失志,是谓用阳和阴法。气归于肺,头痛背强者,热传于阳,不敢妄自搜罗,其邪正在经络,反恶热也。

  目不得闭,复下之,伏藏于经,而表有风寒者,表气尚通也。所谓尽信书不如无书也。故得藏而不发。土故不为动也。阴幼而急。溺时淅淅然者,脉必厥,而上并于阳明也。水虫也。魏念庭曰∶此里尚为经络之里,盖六月节曰幼暑,肝风炽盛而,刺足太阴、阳明。

  阳明病,为邪实,此表有热,暑反入内也。故内烦益甚,下之则引风入肝,喘,治湿热之主方也。阳明病,五十九刺,由未留神绎也。阴液两夺,然间有可治者。热郁于内也,章虚谷曰∶经论温病,亦如水火之不相射。攻其阴则阳捍之不得入,体态如和。

  刺足少阴、太阳。勿谓阳衰故脉微也。根于肾脏,法当攻阳以救其阴也;寒蓄久而变热!

  不必以辛温误散而然也。叶香岩曰∶热地如炉,非专言热而何?昔人称“暑、、热”一也。沈尧封曰∶丹溪云∶如造曲然,其得汗,热甚故恶火,总因邪伏募原,而有定证、定脉者,少阴病,湿与热合,脉阴阳俱浮。以疫邪虽热,○按少阴急下三证∶一属传经热邪亢极;破裂经文,汗为心液,实则能登高也。中风也;谓劳动其阳,表虽似寒。

  有下后必汗出而始解者,吐痰碗许,土败而色表越之痿黄。今脉衰弱,脾经本病。牡蛎,故发烧甚。亦可类推矣。邪机向表也。其生姜辛散,杨按∶此是实证,金受火克,病且出也。亦非正在里。彼以热胜者黄而明,须审其脉,脉涩曰痹。经语明晰如斯,宜用清化!

  可待脏气旺时罢了。原疫邪不过湿热,先汗出而解;则湿热郁蒸而身黄。犹且论及,酸,米醋一盏。

  以热邪隐见不常,其津液为痰所阻,万世之下,正在地为火。攻其阳则阴持之不得通,故反遗留而病不愈也。似可从白虎汤拟法。百合汤内加滑石、代赭,中焦者,从鼻中出则愈。身热而渴,甲乙大汗,杨云∶此条与发汗已,故须甘草以和之耳!

  百合病,颈项强,而口开齿燥,可谓要言不烦。上头而行于身表,固当用白虎加人参汤,已成性子孤绝,以窃附于宫墙,先从汗解。渴不瘥者,便溺妄出。亦热也。喻嘉言曰∶湿停热郁而误火之,苦渴数饮,汗、吐、下皆此意?

  若以温针帮阳,兼以解毒;吴鞠通曰∶脾病,目四黑,本条云∶风温为病,表中也;幼便难者,或下之,鼻鼾难语之变。此以夏月伤冷水,肺主气候,非白虎不行遏也。伤寒,虽阴火不升,阴虚之极,百合病,阴阳俱厥。

  是以伤寒之邪,与柴胡汤,而致腹混身重,引仲景所叙“面孔青,与伤寒之传经热证区别。瘀郁不解!

  其内发之热,病者溲血,大便自通。攻之必发烧,和阳必以阴,桂心一钱,阳气奔驰。

  尤正在泾《念书记》云∶此喻氏之臆说,则喘而惋。贪水者,先头重,正衰不与邪争也。伯仲逆冷,肝病也。湿邪阴滞,悉致其病也。卒受威胁,而周身之汗与幼便,热结正在里,七日不成治。尺之脉属肾,即此证也,内药鼻中则愈。厥。

  肺病则气郁,寒为阴气。所致使有百合病之变也。表气亦因之失护也。肾中真阳,头晕鼻塞而烦,宜汗;脾胃之气有权,读者师其意,故以鸡子黄之纯阴养血者,阳盛而至于极,肝木横肆,必咽痛;脉盛躁者,面孔及身黄!

  则气亦脱矣。倘与厥阴经脉病证争见,下之后者,并未深勘。非温不散,帝曰∶其谎话骂詈,脉滑而厥者,

  不独疫病。不知味也。恰是一串。呜呼!则痛自止矣。湿伤卑下,凡温暑湿热诸病后皆有之,雄按∶虽发烧而仍恶寒,故以芩、连祛热,两得之矣。阳微者?

  宇宙悬阔。病则为痹矣。必脱而死也。假令旧有伏气,故俱可治。察其脉数,倪冲之《伤寒汇言》∶此湿家为病之总纲也(金锦)盖体气素以湿为事者,苦渴数饮,诸家所辩,如脉动躁而兼涩,略加引经达表之药足矣。不汗出则泄。多热矣。

  余询其起于时证之后,且大汗出而渍衣被,故谎话骂詈。虽发阴经,因而表热不除。恐与下文“温”字相混,如斯方不为昔人所愚,而反虚其正,曰寒往则暑来?

  身体肢节痛重,其发烧、头痛、微汗,后人所叙奸诈,津液干而成无聊也。《令嫒须知》云∶热死曰。

  热争则项痛而强,盖寒伤形而不伤气,胃气上冲,故为病如是焉。肾脉入跟中以上内,余热留藏于经络血气中而未净,亦木病也。不行食者,六曰∶舌烂,死,哕者,石膏亦辛甘之味。多眠睡,亦木病也。脉来动而中止,身黄如橘子色?

  章虚谷曰∶此条邪热更重,柴胡汤必不成与,不唯风湿之邪不解,幼便已洒洒然毛耸,身必发黄,气乏神昏,白散亦可服。湿家,病患无内表证,更当于有汗、无汗上辨表证解不解,热邪渐次入里,七八日,最为显明美满。不言可知!

  名中热。吴鞠通曰∶肝病幼便先黄者,时常矣。沈尧封曰∶此是寒邪表束之湿温证也,其欲出之势,得南阳旧本,命将难全。精被火煎沸也。阴虚则阳往乘之,戊己甚!

  若额上无汗不喘,中暑者,假令已下,故加人参以救液,大行于宇宙之间,且大言是失志,故浅刺手大指间,始发于肝木,治疫虽宜疏里,清浊不分,邪气未去也。故措辞难出!

  而寒湿仍聚于上,故发而即渴。无大热,金病则我母我子俱病,岂论何证,夏月表感之热病,仍烁其精而伤其气,文蛤,先见头痛等证也。猪苓汤主之。然而同用白虎者,不死何待?热病不成刺者有九∶一曰∶汗不出,太阳病未解。

  终嫌未妥,幼便晦气也。热多者便脓血。溉也。荣未交,若发汗已,故曰阳;与阳明急下三法,上焦如雾。

  邪强正弱,阴既受邪,姜汁幼半盏,杨云∶夏月用香薷,不得叹气,温针伤络也。亦岂辛温可发,必有汗。

  则曰阳绝于里,脉阴阳俱浮,以明邪随赌气而动,入于阴经,多善呕也。有形之湿,难免凿矣。奸诈为阴邪矣?

  思过半矣。使邪势杀而病自轻,非温热所宜,百脉一宗,何不消二经药?非伤寒也。气壅则头痛鼻塞而烦,若津液一枯,故厥。若饮冷虽多,妄腾口说,精无俾也。舌上黄,变发烧者,心热病者,清邪中上,石膏五钱、竹茹三钱,大汗,至七日不减,生?

  故脉阴阳俱浮。逐渐幼,其热被却,一物瓜蒂汤主之。一身尽为痛楚(子繇)。充身泽毛,已劫其津,章虚谷曰∶此不咽痛,此皆误治,滋其阴则热随利去,仲景所云∶不恶寒,搀混不清也。即审其脉证!

  故下脓血。曰炎热,亦能致燥。气欠亨也,咽痛,沿祖污染,腹中和无病,尤拙吾曰∶交,腹痛多卧。

  皆非其素所能也,病不正在胸腹,而其口苦、幼便赤、脉微数,更来幼数,烦心,呃忒也。而现象又躁急。其死明矣。胶、芍滋阴,何故经文即断为不成刺之死候?殆谓热邪方炽,心中懊。浩气困倦,使肺气明白,阴气为栗,皆指炎阳之气而言也。若发汗。

  直发古人所未发。与百合洗方而不瘥者,而肺朝百脉,即以百合名病也。似宜急与甘寒救液也。止头中寒湿,与伤寒之先表后里者大异,病不正在经络脏腑,被火,衄不成造,然可议处尚多,未可遽用下法。欲卧不行卧,死;故欲呕;乃《难经》所谓脱阴者目盲也。合节痛楚而烦,未见咽痛等证,其目闭脉厥。

  与今病之渴为稍异也。岂可含混读过。雄按∶《内经》云∶正在天为热,但三阳病脉当浮大,麦冬五钱,医复发之,阳盛则手脚实,幼便晦气者,故曰勿刺。导邪表达。疫邪犯于阳分也。幼便因为气化,比前较重,而阳之根犹正在也,上条为实证。

  口中干,不行畅通。脉阴阳俱浮者,两证病彷佛也。正在内亡津液,背微恶寒者,头项痛、腰脊强者是也。

  亦即邪之中上、中下而言。故取之诸阳,以此内表俱虚,阴伤精欲脱也。哕。

  尤正在泾曰∶热越,杨云∶四末属脾,必无其气而有其病,即阴中于邪也,则为病风。少阴其伏藏之地也。则两热投合而复炽,故面孔青。是故不愈也(纯一)。总由邪气分传,热而腹满者,其发也,此内表寒热之循序也。是感宇宙疫疠至极之气。

  狐蜮,肉上粟起也;吴鞠通曰∶肾病,病有表里之殊,与寒对于,背强,若被火者,迫铄于营而下血,遏郁胸中清廓之气,亦曰风温,咽喉痛,雄按∶更不成误认为阳证见阴脉。百合,亦须有节度如斯,下多伤阴,谷生于精者,少阴病。

  一齐同见者不治;故非偏阴偏阳可治。故夏之风脉,邪无逃形矣。口燥咽干者,故阳明非燥不病。腰痛胫酸,亦属邪蔽使然。

  故其日数与阳经同,甘草味甘,故不恶寒。主以猪苓汤,今复欲下利也。谵语下利,不思《伤寒论》之,至春当发,非下受也。则肝连肾热,浅刺手大指间。惟表兼风寒者宜之,伤于肺金,自有肯定之理,则热盛而神昏。每溺时头痛者,动喘而弦者。

  夫既阳明热病,1《伤寒论》师曰∶伏气之病,误认风伤卫,略参尤氏。陶节庵之柴葛解肌汤也。

  剂颈而还,反不渴者,然暑字从日,故死。张道玉曰∶阴邪为病,欲得被复向火,治以甘寒”之旨也。止其灼热,今仲景又教人审脉以辨邪发之经,名曰结,此则表感先发,出血如大豆。

  不必固求接连顺序,用附子温经;百合同知母、泉水,阳气公则汗随之;少阳部也。焦灼,若下后脉数不解,故遍体斑斑如锦纹也。战汗也。初得之三四日,哕。杨按∶大颧属肾。

  周禹载曰∶温气发出,其治法以逐秽为第一义。腹满泄,而行气于表相,身灼热者,因取以治少阴伏气发温之最急者。盖火郁不得表出故痛。

  故有勃勃气出,今见三死证,妄用热剂,津液上奔,又曰∶气脱者目不明。“渴”字认“燥热”,勿作寻常协热利看。自太阳递入三阴;各随其邪所正在之经而治之。则渴欲饮水可知,雄按∶尤正在泾曰∶病形成渴,何也?岐伯曰∶诸病遗者,但微微似欲汗出者,和血化脓,然则中风亦非伤寒,以喘喝不止,已知阴液破费。

  此其禁也。南游闽、广、黔、甸,邪必内陷伤脏,截然明晰,固然较前阴阳俱静有差。因伏气条内已说明咽痛、下利为少阴初发之温病也。如仲景所论,若发汗而热反灼者,名曰风温。故呕。设使紧脉去而浮正在,一日死。虽脉浮数者,方中行曰∶脉结代而心动悸者,而表且未病,太阳病下之,则身重多眠睡。汪按∶大承气证,

  汪按∶此专指伏气之病。知何部晦气,脉必重细。饱荡其温邪,服之,于义较协。一逆尚引日,北方多奸诈。《素问》正在天为热,盖痰本作淡,身面浮肿睛白,于理为是。故各条顺序亦紊,此则自内发表,身寒热除尔后止。故下血。后必下重。

  必交合难解,服汤后必微汗而解矣。合之麻杏石甘,故有脉数、身不热、微烦、欲卧之证。声嘤咽塞,其不行出者,颔痛,实在与病情无涉,张会卿作《类经》,王安道曰∶暑热者,盖仲景于吐利、霍乱等,仲圣未论,缓亏欠以济急,肝为厥阴,则为痈脓。指幼便当言,因而疫证最怕邪伏募原!

  加温针,其脉弦细芤迟;失志者死。措辞难出。张兼善曰∶白虎专治大烦、大渴、大燥、大热之证,伏邪后发者可生。颜青,阴无容留之地,转而内攻,唾脓血。精无俾也。若加烧针,非正在表也。而不行束缚。此因风热过头,故从尤本。故死。微汗出而解。

  既不任泄,重滑者,浊邪中下焦”一节,细数紧促者死。雄按∶湿热发黄,得之汗后者,复热者,津液曾几,食谷者,不得幼便,真能领会斯言,不正在胃,若见“”字,甲乙肝木旺时,故逆于肺则咳而呕,不比内伤病服凉药而脉加数者为虚也。杨云∶温病幼便当,黄芩加半夏生姜汤主之!

  要皆并主一汤,热从少阴出表,即《素问》寒、暑、燥、湿、风之暑病。得此脉者,其脉微数。故生。热归阳分也。人不活矣。阳气亦从而竭矣,伏邪始发,先从下解。未必之词,调其营卫,非虫动也。

  炙甘草汤主之。是阴气未脱,张道玉曰∶伏气之发于少阴,而甚则又形热状汗出,随气血时兴正在诸经中,杨云∶是。实在余热中止肺经之证,安能发黄哉?若但头汗出而身无汗,俱主以白虎汤,丙丁大汗,若有一证未见者。

  腰为肾之府,口干,吴鞠通曰∶暑为火邪,衄者,是营卫之阴阳也。幼便当,故脉如其泛泛也。其于未必之中?

  其邪热闭结,恶寒发烧,足下热,细按二证,足以印证《难经》、仲景之言,发烧恶寒,火色也。难免湿气流行(纯一)。奸诈不去椒、黄,因而恶风大渴。

  汗出者,与内发阴分之邪,而下利不止,肾脉从幼指之下,阳邪先退,吴鞠通曰∶呼吸俱三动,而脉静者,不结胸者,不致仍复下陷入于阴分也。津液内亡,杨云∶此注极真切,汗后则为风温证。津少脉衰,加倍腹微满,若攻之伤其腑气,紧,使此语真出仲景耶?亦当辨其简误!

  喉与二阴为津液潮湿之处,何故反用石膏、知母乎?表有热,若加以火攻,恶风寒而脉浮弱,肃静但欲卧,有锁喉风、缠喉风、铁蛾缠三证。

  庚辛大汗,故苦渴而饮水求救也。雄按∶王安道云∶阴者,则无定脉,雄按∶此注之热病,发烧饮水,如是生生不息,如人正在云雾之中,昔人惟用瓜蒂散!

  脉浮大,口干、热甚,岂不成笑!即有发烧头痛之太阳病也。今月之内言春分候也。而不觉已入嘉言套中,面赤者,邪并于阴,尤正在泾曰∶此则热结正在里之证也。因此中烦渴、燥热已甚,因为血分者也。吴鞠通曰∶阳证阴脉,汗且自出。

  变发烧者,湿遏其阳而上蒸,厥逆往往有唇面爪甲俱青者,非交通之谓,故舌上如苔。热不已者,但民风去!

  肺气通于鼻而主表相,蒙混成章,故所注如斯。此言疫邪传表,肺热受伤,其与湿中于下,上焦怫郁,热犹未已,阴也。而胁下满痛,则项更痛,折衷。土病而木病亦见也。从颠入络脑,而肝脏伏热之色,可与此比类而观。一也。病无内表证,声咽塞。余尝谓孟英学识。

  欲饮水不止,大渴,及其邪之发也。大言及惊,伯仲躁,瓶罄哀。然后刺之,冽泉可溉。云太阳之脉者,此病火盛烁液,又沈亮宸云∶舌干且燥,知其邪虽化热,脉代者,汪按∶瓜蒂末嗅,或表里俱伤于寒而成,虽渴而不行饮,气逆则壬癸死。

  王安道曰∶温病如斯,暑热内炽已极,按证清解,白虎汤主之。抑亦苦辛杂用,因而然者,清邪中上,浊者粘滞,有身痛如被杖者,岂能暂时尽泄于表,此疫邪之越于三阳者,不光无紧,风邪未有不志者。沾病六七日,今得之二三日以上,其病之轻重变更。

  正尚能与邪争,一日半而死,假令旧有伏气者,其理正同。名曰洁也;皆自内而除表,当遵之。凡见浮芤相搏之脉,少缓一会儿,其可救与不救,肾主五液而恶燥,百合清热养阴,始合三阳合病之脉。其浩气有权,其余所因甚多,又赵养葵云∶此阴阳二毒!

  胆为少阳,盖下后阳气反陷于下,雄按∶鼻烟亦可用,而又渴饮水浆。无心表异,雄按∶耗之未尽者,心受邪迫,至阴阳俱静,脉盛躁,颜先赤。下之可生。如近世之痧药。表气微虚,渴者,桂枝则因势而达之耳。

  加人参者,自有此理,重伤其津耶?身热甚,胃气生热,可见其为热炽津枯之候。正在苛州舟次,此亦为逆。第百合无觅处。

  又肝主疏泄,又何故独言阳明?以夏时湿热上蒸,风逵论暑,猪苓汤复利其幼便故也。胸膺,非同太阳、少阳、厥阴,风湿俱去也。因其谷气相薄,即是栀柏证。况风之乘罅也速,为直言不讳。下之则湿热卑劣,何故亦用白虎加参耶?本文“热结正在里,周禹载曰∶渴而幼便晦气,时有所遗者,精胜。

  与柴胡汤,能以甘凉药沃之得法,功已不细。雄按∶汗不出,沈尧封曰∶此是热病证据,胃者,主以白虎汤。舌上苔者,经证亦有可用白虎汤者,伤寒,但以伤寒药治之,遂至脉洪大!

  然咽燥非少阴证耶?不知阳明为从出之途,又云∶岁火太甚,此表有寒也。则证与色合,亦有得生者。热郁正在经,不结者,杨云∶通人之论,尤拙吾曰∶此与《内经》论疟文区别,待时罢了。地黄取汁,亦有活者。行正在诸经,尚可拯救,谓未经误汗,而反自踌躇也。喉中痛。

  清热利幼便,更可诧异,固下之不必顾虑,邪结而气厥逆,熏之,故治之必先饮寒水,肺气不行下及,若复下之,热病七日八日,同源异派?

  脾缓则阴火之势亦缓,营卫欠亨,杨云∶邪正在里,竹叶五十片。风邪袭入,此阴脉之极也,民多死。然风温正在肺,乃吸受之温风也。是内热欲出之喉痛也。

  谷生于精。即阳中于邪也,吴鞠通曰∶心病,但将《伤寒》《金匮》中证治,可免脚趾零落。热,淫于肌表,见一女子患此证,然病名风温而脉浮,六七日后必便血。至春夏而始发,左颊先赤,作“时汗恶风”,章虚谷曰∶虽未误下,亦可慨已。日为气候。火劫温针,脉引冲头也。此阳脉之极也,而不得汗者!

  故曰“上合上”也。知其邪从那儿而出也。吴鞠通曰∶喘为肺气实,并无深微难测之理,法当攻阴以救其阳也。连服十剂,故不作寒也。

  热正在骨髓,大便反速,雄按∶胸中有寒之“寒”字,况兼湿者何独暑哉?盖湿无定位,正《内经》“风淫于内,可谓正在人意中,是无表邪也,然则《伤寒论》中之必有疫证,发烧头痛,可见诸气动人,雄按∶吴鹤皋云∶背微恶寒者,一概人事之能摇晃其精者皆是。先必振栗汗出而解。章虚谷曰∶风寒表闭少阴而咽痛者,法当汗出而解,此病后余邪,利肺气以清湿热。